4° TROFEO DEGLI ARCIGNI - LERICI 4 marzo 2012

 

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Ente* Choose Option Fidal Uisp Altro specificare sotto

 

 

Numero di tessera

 

TESSERAMENTO ANNUALE ASD GOLFO DEI POETI 13,50 euro solo per atleti senza società- tessera UISP Atletica con scadenza 31-8-2012

 

SI

 

Sesso* Choose Option maschile femminile

 

Anno di nascita* Choose Option 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22

 

Indirizzo di residenza

 

Email*

 

Recapito telefonico*

 

Taglia completo tecnico* - per i primi 200 iscritti Choose Option S M L XL

 

 

Per completare l'iscrizione inviare copia del bonifico bancario ( IBAN IT-10-H-07601-10700-000094297926 ) o copia del bollettino postale ( c/c 94297926 intestato a A.S.D. GOLFO DEI POETI ) quale attestazione del pagamento a gsgolfodeipoeti@libero.it oppure via fax al 0187 980256